第一次回抽的液体呈浑浊的灰白色,混着大量食物残渣与农药残留,浓烈的敌敌畏甜辣腻煤油气味瞬间在负压单间里弥漫开来。
监护仪上心率短暂往上跳了几下,很快回落。
“注意观察血氧和心率,保持气道保护,继续反复灌洗,直到引流液清亮无味。”钟槿看了眼监护,继续道。
第二次、
第五次、
第十次、
第十六次。
引流瓶里的液体,一回比一回清,却始终没有达到完全透亮无异味的状态,淡淡的甜辣刺鼻气息依旧萦绕在负压单间里,没有消散。
“还不行,继续。”钟槿盯着引流瓶,声音沉凝,“敌敌畏是脂溶性的,容易附着在胃黏膜皱襞里,看着清亮,黏膜缝隙还藏着毒物,继续温水灌洗,少量多次。”
钟槿手上稳住胃管,控制进水速度,密切观察监护屏幕上的心率、血氧,留意患者口鼻有没有泡沫样分泌物冒出。
“每次三百到五百毫升,缓慢灌入,再负压抽吸。”
第十九次,男孩的身体突然抽搐一下。
监护仪紧跟着拉响了警报。
男孩的心率,骤然从一百一一路下坠,九十八、八十五、七十二、六十三???
“心率下降的不对!”过了六十五还在往下掉。
钟槿一把撤掉洗胃管,立刻停止洗胃操作,防止胃内容物反流误吸。
心率掉得太快,从一百多一口气掉到六十,还在继续,
她迅速这种速度,不像是单纯的迷走反射,更像是已经有毒素进入血液循环。
“血氧掉到88%了!呼吸浅慢!”
“检查气道,再推阿托品五毫克!”
她的眼睛盯向患者口鼻,那里已经开始涌出细密白色泡沫,
钟槿一眼判断出,是有机磷中毒引发的胆碱能危象。
敌敌畏(有机磷)抑制胆碱酯酶,
胃里残留的毒物还在持续吸收,乙酰胆碱疯狂堆积,迷走神经亢进,才会心率快速下降,气道大量分泌物涌出。
洗胃只能清胃内残余,入血的毒素,要依靠药物拮抗。
“气道大量分泌物,马上吸痰!阿托品5mg,推快一点!备好喉镜和气管插管包,一旦呼吸停立刻插管!”
胆碱酯酶被持续抑制,迷走兴奋,心率才往下掉,要快速阿托品对抗M样症状!
江密一手固定患者头部,准备负压吸痰,李晓娜立即定位精准,把药品推进去,钟槿视线紧盯监护仪心率曲线。
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