小小的孩子才两岁,右边额头一直蔓延到半边面颊,巨大的脉管畸形瘤体高高膨起,皮肤薄得发亮,能看见底下蜿蜒交错、青紫色的血管网络。
瘤体体量几乎占到孩子头颅的二分之一,把右眼向上挤压,眼睑被撑得只能勉强裂开一条细缝,小脸左右严重不对称,看着触目惊心,分外可怖。
钟槿没有骤然变色,目光沉稳,先是放轻声音,对着夫妻俩温和开口:“我先看一看孩子,动作轻一点,不会弄疼他,你们放心。”
夫妻俩点点头,男人小心地把孩子往前面送了送。
钟槿凑近,视线仔细扫过瘤体表面,指尖悬空,没有直接用力按压,
只极轻地贴着周边正常皮肤触诊,感受皮温,又侧头观察孩子眼球活动、看他呼吸是否平稳。
“瘤体是先天性脉管畸形,淋巴管
静脉混合型,出生的时候就有,跟着孩子的发育同步增殖,这两年进展很快。”钟槿一边查体,一边轻声开口,先说出判断,
“血供丰富,和颅底、眶周的神经、血管粘连在一起,边界并不干净。”
张主任在一旁点头:“没错,就是这个诊断。”
他伸手,把随身带来的一摞
mri胶片递过来,柏睿连忙上前,把观片灯打开。
一张张片子挂上去,孩子颅内、颌面的影像清晰地铺开,交错的畸形管道像一团缠死的蛛网,扎根在面骨缝隙之间。
“先说手术切除这条路,不是不能切。”吴冰指着片子上瘤体的供血主干,语气专业冷静,
“一期根治性切除,理论上可以把畸形病灶剥离。但难点摆在明面上。
第一,供血血管太多,一旦术中大出血,这么小的孩子血容量太少,耐受度极差,休克风险居高不下;
第二,病灶贴着视神经、面神经主干,稍微偏差一点,孩子右眼永久失明、一侧面部瘫痪,都是极有可能的后遗症。”
“还有感染和颅内高压的风险。”张主任补充,“瘤体本身张力很高,表皮薄,一不小心蹭破,创面很难愈合,极易继发严重感染。
一旦感染往深部蔓延,顺着间隙进到颅腔,诱发脑膜炎、颅内水肿,直接带来颅内压升高,会呕吐、抽搐,甚至危及生命。
就算我们分期做介入硬化,先栓塞一部分供血,也只是减缓生长速度,做不到根治。而且介入本身,同样存在栓塞异位,伤到正常血管的风险。”
孩子妈妈听到这里,肩膀又抖了抖,紧紧搂住怀里的宝宝,眼里噙着泪,又努力不落下,从孩子出生后,他们几乎把眼泪都快哭干了。
不是治病搅扰了家里的正常,而是他们这么艰难的把孩子迎来世上,确实让他从初审就在遭罪。
“上次颌面外科会诊,医生是这么跟我们讲的。
要么硬闯手术关,赌一把;要么保守观察,等着他大一点,身体耐受力强一些再试。
可我们眼睁睁看着这个瘤子每个月都在变大,压着眼睛,我怕再等下去,眼睛直接被压坏,再也看不见东西……”
可怜天下父母心,孩子遭罪,都是在他们做父母的心上割肉。
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